진단검사적정성관리위원회는 무슨 일을 하나요?

위원회는 현재 위원장을 포함한 총 9명의 위원(간사: 이선민(양산부산대병원), 위원: 김명희(강동경희대병원), 문수영(동국대일 산병원), 송은영(서울대병원), 양정선(H+양지병원), 이혜련(국립중앙의료원), 전병열(순천향부천병원), 최지선(국제성모병원))이 활동하고 있습니다. 새로운 개념의 진단검사 적정성 또는 활용도 관리라고 하는 활동에 대해 이미 제정된 가이드라인의 내용을 보완하는 개정작업을 수행함과 동시에 학회원들에게 이 활동의 필요성과 의미, 그리고 구체적인 활동방법을 소개하기 위해서 검사 실에서 실질적으로 수행할 수 있는 지표관리의 예시로써 수행사례 공모를 진행하고 있습니다.

진단검사적정성관리를 위한 활동은 왜 필요하고 어떤 내용들이 있나요?

진단검사적정성관리 활동이 활발하지 못한 이유는 크게 2가지로 생각됩니다. 첫째는 검사실 전문의로서 이 활동이 왜 중요하고 필요하며 활동을 진행했을 때 어떤 보상이 주어지는지 체감이 안된다는 것과 두 번째로는 어떤 활동들을 해야하는지 모호하다는 것입니다. 2021년에 위원회에서 자체 설문조사를 통해서 이러한 상황을 파악했는데 그 결과는 아래와 같습니다. 먼저, 설문에 참여한 전문의들의 근무기관 현황입니다.

질문 1 평소 진단검사적정성(활용도)관리 활동을 하고 계시는지요?

질문 2 적정성관리를 하고 계시다면 어려운 점은 무엇인가요?

대부분 종합병원과 상급종합병원, 그리고 전문수탁기관 선생님들이 설문에 참여하였습니다. 설문에 참여한 전문의의 1/3정도가 활동을 하고 있지만, 개념이 낯설고 보상이 분명치 않으며 실제로 하기에 활동의 주제가 광범위하고 모호하며 심지어 활동을 할수록 검사량이 줄어들 것이라는 우려도 표시하였습니다. 하지만, 이미 건강보험심사평가원에서는 요양급여 적정성평가에 검사항목을 포함하여 진행하고 있으며, 매년말 집중심사하는 검사항목을 발표하고 있습니다. 또한 최근 의료기관 종별가산율 개편안을 통해 검체검사의 모든 종별가산을 일괄 폐지하기로 결정하는 등 검사업무에 큰 영향을 끼치는 제도적 결정이 이루어지고 있습니다. 따라서, 기존 전문의 질가산료 이외에 추가 대응 활동의 필요성이 제기되는 상황이라 할 수 있습니다.

내용적으로도 현재 국내외 검체검사의 처방은 오남용의 사례가 의외로 나오고 있지만 제대로 관리가 안되고 있는 실정입니다. CLSI GP49 (Developing and managing medical laboratory test utilization management program)을 살펴보면 적성성에 위배되는 몇가지의 경우를 정리하였는데 아래와 같습니다.

이러한 내용을 파악하고, 학회 홈페이지의 첨부된 가이드라인의 내용에 소개된 지표들을 바탕으로 각 기관에 필요한 지표들을 생성하여 활동을 진행할 수 있다고 생각됩니다. 참고로 위원회에서 공모를 통해 수집한 몇 가지 활동사례를 소개합니다.

적정성관리활동을 통해 얻을 수 있는 효과는 무엇인가요?

이상에서 살펴본 진단검사적정성관리활동은 전문의 개인보다는 기관별 위원회를 구성하여 진행하는 것이 더욱 효과적이라 할 수 있고, 활동의 결과는 대개 소속기관의 경영측면에서 긍정적으로 작용하기 때문에 경제적 효과를 나타낼 수 있고, 건강보험심사평 가원이 시행하는 요양급여 적정성평가 결과향상이나 기관내 CQI 지표향상에 기여할 수 있을 것으로 생각됩니다.